Por lo tanto, es comprensible que los padres, después de ver desaparecer el tumor durante la quimioterapia de inducción, se pregunten por qué se necesita toda esta quimioterapia adicional. Es muy posible que después de la quimioterapia de inducción, la niña de las Primeras Naciones no tuviera cáncer detectable. Si ese es el caso, es la quimioterapia que ha recibido hasta el momento lo que casi seguramente causó ese resultado, no cualquier charlatanería a la que Clement la haya estado sometiendo. Si la niña aparentemente no tiene tumor, también significa que la falla en la quimioterapia de consolidación y mantenimiento aumenta en gran medida la posibilidad de que su leucemia recaiga. Peor aún, el cáncer recidivante siempre es más difícil de tratar. La primera oportunidad de tratar el cáncer es siempre la mejor oportunidad, con las mejores probabilidades de erradicar el cáncer. Dejar que el cáncer recaiga a través de un tratamiento incompleto genera células tumorales resistentes de la misma manera que no terminar un ciclo completo de antibióticos contribuye al desarrollo de bacterias resistentes. Es la evolución en acción.
Algunos niños tendrán la suerte de que se les elimine el cáncer por completo después de la inducción y sobrevivirán para convertirse en testimonios utilizados en apoyo de las acciones de dichos padres, pero son la minoría. Dependiendo de cuándo se detenga la quimioterapia en relación con el ciclo completo recomendado, la mayoría no tendrá tanta suerte. Los padres también suelen tener la opinión de que es la quimioterapia la causa del sufrimiento del niño, creyendo que si suspendieran la quimioterapia, el sufrimiento cesaría, e incluso si el niño muriera, no sería tan malo para él como la quimioterapia. Desafortunadamente, la muerte por cáncer no es bonita. Es peor que la quimioterapia. Detener la quimioterapia antes de tiempo puede aliviar el sufrimiento por un tiempo, pero solo al precio de una muerte horrible más tarde.
De alguna manera, tiene que haber una manera de hacer que esos padres vean esto, de enseñarles los conceptos básicos de la biología del cáncer, por qué los regímenes de quimioterapia para las neoplasias malignas pediátricas son tan largos y cuáles son las consecuencias de no terminar la quimioterapia. Recuerde, los padres casi siempre solo están interesados en lo que creen que es mejor para su hijo, y están sufriendo de una manera diferente al ver a su hijo sufrir los efectos secundarios de la quimioterapia. Cuando su hijo llora porque no puede soportarlo más, cuando vomita y se siente muy enferma debido a la quimioterapia, es muy difícil para los padres darse cuenta de que vale la pena este dolor si el tumor ya desapareció. Necesitan sistemas de apoyo que les ayuden a lidiar con esto. La mayoría de los centros oncológicos pediátricos brindan ese apoyo, pero no optimove pastillas siempre es suficiente. Nuevamente, aunque mi memoria no es exhaustiva, desde que comencé a prestar atención a estos casos hace diez años, no puedo recordar un solo caso de padres que rechazaron la quimioterapia para su hijo hasta después de que el niño se sometió al menos a un par de ciclos y sufrió los efectos secundarios esperados. Estoy seguro de que tales padres probablemente existen, pero deben ser raros, porque he prestado mucha atención a este tipo de casos a lo largo de los años, y no puedo recordar ninguno.
Finalmente, cuando se enfrentan a padres que quieren suspender la quimioterapia, los oncólogos deben tener mucho cuidado de no parecer intimidación, algo que sospecho que a veces hacen sin darse cuenta cuando escuchan a un padre decirles que van a suspender la quimioterapia. Es comprensible que los médicos y las enfermeras reaccionen de esa manera. Los oncólogos pediátricos se convierten en oncólogos pediátricos porque quieren salvar la vida de los niños con cáncer, y las enfermeras que trabajan en las salas de oncología pediátrica trabajan allí por la misma razón. Es comprensible que reaccionen con alarma ante tales pronunciamientos de los padres y se enfaden o se pongan estridentes. Después de todo, el niño es su paciente, no los padres, y los padres se han convertido en un obstáculo para salvar la vida del niño. Cuando los padres amenazan con suspender la quimioterapia, a menudo es un grito de ayuda; les están diciendo a los médicos que ya no pueden soportar ver a su hijo someterse a quimioterapia. Se requiere sensibilidad para trabajar con ellos.
Sin embargo, nada de esto significa que, si llega el momento y los padres no pueden emocionarse con toda la comprensión y empatía del mundo, los intereses del niño no deberían ser lo primero. Los intereses del niño deben ser lo primero, y si no se puede persuadir a los padres para que continúen con el tratamiento de un tumor altamente curable, entonces el estado tiene el deber de intervenir. Es un deber en el que Ontario y Canadá han fallado en el caso de esta chica de las Primeras Naciones. También es un deber que las autoridades de las Primeras Naciones que apoyaron a los padres en la presentación de la demanda no han cumplido por completo.
David Gorsky
La información completa del Dr. Gorski se puede encontrar aquí, junto con información para pacientes.David H. Gorski, MD, PhD, FACS es un oncólogo quirúrgico en el Instituto de Cáncer Barbara Ann Karmanos que se especializa en cirugía de cáncer de mama, donde también se desempeña como médico de enlace del Comité de Cáncer del Colegio Estadounidense de Cirujanos, así como profesor asociado de cirugía. y miembro de la facultad del Programa de Graduados en Biología del Cáncer en la Universidad Estatal de Wayne. Si usted es un paciente potencial y encontró esta página a través de una búsqueda en Google, consulte la información biográfica del Dr. Gorski, los descargos de responsabilidad con respecto a sus escritos y el aviso para los pacientes aquí.
Los equipos tuvieron acceso a material que no estaba disponible para los biógrafos anteriores. La extensa correspondencia temprana entre Freud y su prometida, Martha Bernays, se ha publicado recientemente y es muy reveladora de los defectos de carácter de Freud, sus actitudes sexistas y su uso regular de cocaína.
Freud se formó como científico, pero se descarrió, siguiendo corazonadas descabelladas, descendiendo deliberadamente a la pseudociencia, encubriendo sus errores y estableciendo un culto a la personalidad que lo sobrevivió durante mucho tiempo.
Su trabajo temprano en la ciencia fue disperso y careció de seguimiento. Él “criticó hábilmente las conclusiones prematuras alcanzadas por otros, pero nunca probó de manera crucial ninguna de sus propias hipótesis”. Era perezoso, reacio a recopilar pruebas suficientes para asegurarse de que un hallazgo no fuera una anomalía; generalizó a partir de casos únicos, incluso utilizándose a sí mismo como caso único. En uno de sus primeros artículos, “Sobre la Coca”, demostró una erudición deficiente, omitió referencias cruciales, citó referencias de otra bibliografía sin leerlas y cometió errores por descuido (mensajes incorrectos de nombres, fechas, títulos y lugares de publicación).
Su defensa de la cocaína era irracional. Quería justificar su propio uso de la droga, que tomaba para las migrañas, la indigestión, la depresión, la fatiga y muchas otras dolencias; y lo presentó como una panacea. Afirmó que era inofensivo y se negó a ver pruebas claras de que fuera adictivo. Cuando las aplicaciones nasales resultaron en necrosis tisular, ¡lo trató aplicando más cocaína! Lo usó para tratar la adicción a la morfina de un amigo y solo logró dejar al paciente adicto tanto a la morfina como a la cocaína. ¡Luego afirmó que el tratamiento había tenido éxito! Y en sus informes se refirió a otros casos exitosos que nunca existieron. Hubo muchos casos en los que parecía que su propio uso de drogas afectaba su juicio.
Publicó un estudio científico sobre los efectos fisiológicos de la cocaína en el tiempo de reacción y la fuerza muscular. ¡Su único sujeto experimental era él mismo! En su artículo, primero trató de explicar su fracaso al evaluar a otros sujetos y luego afirmó que había confirmado sus resultados al evaluar a sus colegas, lo cual era una mentira. El estudio estaba plagado de otros defectos metodológicos, y Crews comenta que “puede figurar entre los estudios de investigación más descuidados que jamás se hayan visto impresos”.
Freud pasó varios meses en el hospital Salpêtrière de Charcot en París. Otro observador, Delboeuf, pasó solo una semana allí y rápidamente se dio cuenta de que los pacientes estaban siendo abusados sádicamente y obligados a realizar actuaciones histéricas estereotipadas a través de la hipnosis, fuertes sugestiones, presión de grupo y otras influencias. Freud vio la misma evidencia que vio Delboeuf, pero su adoración de héroe por Charcot y su necesidad de congraciarse con su mentor lo hicieron ciego a lo que realmente estaba sucediendo. Creía que Charcot había entendido y dominado la histeria. Crews comenta: “Cada mago del escenario espera que su audiencia consista precisamente en testigos presenciales como Freud”.
Antes de especializarse en el tratamiento de la histeria y las neurosis, ejerció la medicina general y la neurología. Practicó electroterapia inútil durante al menos dos años y puede haber seguido usándola incluso después de darse cuenta de que era falsa. Pero luego afirmó que “pronto” se dio cuenta de que era un placebo y que dejó de usarlo rápidamente. Enviaba pacientes a balnearios para inmovilización y regímenes de engorde. Me recetó hidroterapia. Dirigía a los pacientes a un ginecólogo que trataba a las mujeres histéricas con procedimientos quirúrgicos como la histerectomía y la escisión del clítoris. Puso a los pacientes en un peligro innecesario, actuando sobre juicios erróneos impulsivos, a veces fatales. Se entusiasmó tanto con la cocaína que la probó con todo, incluso con un caso de difteria que diagnosticó erróneamente como “crup de garganta”; interpretó mejoras sintomáticas transitorias como curas y no hizo ningún seguimiento. En un momento, admitió en privado que aún no había ayudado a ningún paciente.
En los primeros años de su práctica, estaba preocupado por el rango y el estatus de sus pacientes. Llegó a especializarse en una “enfermedad de los ricos”, la histeria, que nunca podía curarse y que generaba un flujo continuo de ingresos. Cuando posteriormente se demostró que algunos de sus pacientes “histéricos” padecían enfermedades orgánicas, siguió manteniendo que la histeria formaba parte del cuadro clínico. Nunca admitió estar equivocado, en un caso dijo que su diagnóstico no había sido incorrecto pero que tampoco había sido correcto. Crews dice: “Él optó por permanecer engañado incluso después de haber demostrado que estaba equivocado”.
Trataba a socialités ricos y mimados. Su actitud hacia ellos era cínica; proporcionaron una fuente constante de ingresos al no curarse, y en un caso se apresuró a volver a ver a un paciente por temor a que se recuperara en su ausencia. Tenía poca simpatía por sus pacientes; despreciaba activamente a la mayoría de las personas, especialmente a las de las clases sociales más bajas. Era un misógino que creía que las mujeres eran biológicamente inferiores. Trató a su esposa abominablemente.
Pocas de sus ideas eran originales. Él plagió. Tomó prestadas ideas de sus rivales, pero luego las revirtió y las trató como propias. Sus deudas con otros fueron originalmente reconocidas pero “eventualmente suprimidas a favor de la engañosa apelación a la experiencia clínica. Fue “activamente evasivo, malicioso y deshonesto” al encubrir sus errores. Crews relata muchos casos en los que reescribió la historia, cambiándola para mostrarse mejor.
Inventaba cosas a medida que avanzaba, cambiando constantemente sus teorías y métodos, pero sin lograr ningún progreso real hacia un tratamiento exitoso.
Si un paciente no estaba de acuerdo con su interpretación (“No, no estoy enamorado de mi cuñado”), eso solo fortalecía su convicción de que tenía razón. Violó la confidencialidad del paciente. Si un ex paciente mejoró después de dejar su tratamiento, se llevó el crédito. No se dio cuenta de los peligros del sesgo de confirmación.
Los editores de las cartas de Freud y otros periódicos eran miembros de su culto y eran deshonestos. La comparación con los documentos originales muestra que cambiaron palabras y omitieron pasajes que pensaron que lo habrían hecho quedar mal. Ellos “pusieron la evidencia más condenatoria debajo de la alfombra”. Por ejemplo, “De las 284 cartas que Freud le escribió a Fliess, solo 168 estaban representadas, y todas menos 29 sufrieron alteraciones diplomáticas y, a menudo, silenciosas”.
Uno de los casos fundacionales del psicoanálisis, prototipo de cura catártica, fue el caso de “Anna O” relatado en un libro de Breuer y Freud. Dijeron que se había recuperado después del tratamiento de Breuer, pero eso no era cierto. De hecho, empeoró y fue hospitalizada. Después de dejar el tratamiento psicoanalítico, mejoró por sí misma y finalmente llevó una vida exitosa como activista que se oponía al comercio sexual. (¡Esto fue interpretado en términos psicoanalíticos como un medio de querer inconscientemente evitar que su madre tuviera relaciones sexuales con su padre!) Probablemente ni siquiera tenía una enfermedad psiquiátrica, sino física, neurológica, y muchas de sus enfermedades más los síntomas fueron causados por la adicción a la morfina que Breuer le había infligido. La interpretación de Freud del caso contradecía los hechos: estaba mintiendo o desahogando su propia ilusión.
Encontró su verdadero oficio como narrador, utilizando anécdotas de su propia historia clínica para ilustrar cómo su mente se “curaba” del desconcierto sobre el origen de síntomas misteriosos. Describió aventuras del intelecto. Su orientación era más literaria que científica.
Crews dice: “Freud era una especie de especialista en obtener valiosas admisiones de personas a las que no se podía contactar para verificar”. Su “práctica estándar era difamar a sus antiguos socios tan pronto como representaban un obstáculo para sus objetivos”.
Estaba preocupado por el sexo, presumiblemente debido a sus propios problemas en esa área. Su propia esposa llamó al psicoanálisis “una forma de pornografía”. Vio todo lo que hacía un bebé como una fuente de placer sexual, desde chupar leche hasta excretar. Estaba obsesionado con la masturbación y creía que era la causa de la mayoría de las enfermedades mentales. Desarrolló una sucesión de conceptos cuestionables como la ansiedad virginal, la envidia del pene y el complejo de Edipo. Decidió que cada síntoma histérico era una representación de una fantasía sexual; le dijo a una paciente virginal que su tos era causada por su deseo inconsciente de chupar el pene de su padre.
En un momento, estaba convencido de que el abuso sexual en la infancia era la causa de las psiconeurosis adultas. Creía todo lo que le decían los pacientes, e incluso inventaba cosas por ellos e interpretaba sus sueños como evidencia distorsionada de eventos reales. No pudo distinguir sus fantasías de las suyas, incluso creyendo que le habían transmitido telepáticamente sus pensamientos. Pensó que sus pacientes neuróticos habían reprimido sus recuerdos de abuso, que trató de sacar a la luz. Al principio pensó que las niñeras y las institutrices eran las abusadoras, luego llegó a creer que los abusadores eran los padres. Finalmente, se dio cuenta de que algunas de las historias sobre los padres eran demasiado extravagantes para ser reales, por lo que cambió de tema. Decidió que los pacientes simplemente fantaseaban con el sexo con los padres debido a un anhelo edípico reprimido por el incesto paterno, o porque estaban tratando de encubrir las actividades autoeróticas de la sexualidad de la primera infancia. Algunas de las fantasías eran extrañas, como un relato de la circuncisión femenina donde la niña era obligada a comerse sus propios labios vaginales después de extirparlos. Esto prefiguró la caza de brujas de la memoria reprimida del siglo XX, con sus muchas acusaciones falsas de abuso de menores y abusos rituales satánicos. En un momento, consideró la posibilidad de haber forzado a sus pacientes a soñar despiertos con abuso sexual, pero luego rechazó rápidamente la idea.
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